Zespól ciasnoty podbarkowej

mgr Mateusz Małachowski

Zespół ciasnoty to ucisk i zaburzenie korelacji między głową kości ramiennej a górnym tropem stawu barkowego tzw. łukiem kruczo-barkowym.

Staw ramienny zbudowany jest w nietypowy sposób. Między głową kości ramiennej a wyrostkiem barkowym jest stosunkowo mało miejsca. Między tymi dwoma strukturami prześlizguje się ścięgno mięśnia nadgrzebieniowego. Gdy dochodzi do decentralizacji głowy kości ramiennej lub zmiany przeciążeniowej łuku kruczo-barkowego może w efekcie dochodzić do ucisku na to ścięgno.

Ucisk może dawać samo więzadło kruczo-barkowe. Więzadło to wchodzi w skład łuku kruczo-barkowego przedniego. Na wskutek dysbalansu, złego ustawienia łopatki wyrostek kruczy pociąga za więzadło napinając je, tworząc środowisko do przepuklin okostnowych. W efekcie tego dochodzi do narastania tkanki kostnej w okolicy wyrostka barkowego lub zwapnienia więzadła kruczo-barkowego. Dysfunkcja ta z kolei będzie prowadziło do osłabienia jakość ślizgu ścięgna mięśnia nadgrzebieniowego w efekcie prowadząc do jego uszkodzenia.

Obrzęk kaletki podbarkowej to jedna z częstszych przyczyn ciasnoty podbarkowej. Kaletka chroni ścięgna mięśni przez bezpośrednim ślizgiem o elementy osteologiczne kości, tworząc rodzaj poduszki. Gdy jest ona forsowana po przez ucisk podczas np. gry w tenisa, może ulec obrzęknięciu co w efekcie spowoduje ból. Będzie on wynikał z samego stanu zapalnego toczącego się w tym miejscu a także pogorszy jakość ruchu ścięgna oraz ograniczy ruch samego stawu.

Staw barkowo-obojczykowy (staw AC) też może dawać objawy ciasnoty podbarkowej. Jest on połączeniem obojczyka z wyrostkiem barkowym łopatki. Staw, który często ulega kontuzjom w sportach takich jak rugby. Urazy lub przeciążenia tego stawu mogą powodować różnego rodzaju zwłóknienia, proliferację (narastanie), które w konsekwencji może powodować ograniczenie ruchu w tym stawie. Staw ten także tworzy łuk kruczo-barkowy.

Przyczyny (etiologia):

przeciążenie w sportach takich jak: pływanie, siatkówka, tenis, squash, badminton i inne sporty gdzie dużo pracy wykonuje się ponad głową,

problem z odcinkiem szyjnym kręgosłupa,

urazy barku,

przeciążenie w wyniku prac domowych np. wieszanie prania, firanek, malowanie ścian, sufitu itp.

Problem ten najczęściej rozwija się u osób aktywnych i jeśli nie jest on wynikiem anomalii budowy struktur stawu barkowego to najczęściej wynika on z przeciążenia.

Objawy:

ból przy ruchu unoszenia kończyny górnej bokiem do góry (ruch odwiedzenia),

bóle w okolicy barku (wyrostek barkowy, guzek większy),

niemożność spania na boku zajętym ciasnotą,

ból w nocy,

ograniczenie ruchomości barku,

osłabienie siły mięśni barku.

Kluczem do prawidłowego leczenia jest wykrycie pierwotnej, podstawowej przyczyny. Czasami należy wdrążyć leczenie przeciwzapalne lub iniekcje dostawowe podawane przez lekarza. Oprócz tego stosuje zabiegi terapii manualnej oraz techniki drenażowe. Prac nie kończy się na samym barku. Warto jest pracować z odcinkiem szyjnym kręgosłupa, który unerwia bark i jego mięśnie lub z otworem górnym klatki piersiowej, pierwszym żebrem oraz przeponą.
Leczenie zespołu ciasnoty może trwać nawet do 6 miesięcy.

mgr Mateusz Małachowski